Anwendung der kombinierten Hysteroskopie und laparoskopischen Chirurgie in der Gynäkologie
Mit der Reife und Förderung der Hysteroskopie und der laparoskopischen Technologie entstand die kombinierte Hysteroskopie und laparoskopische Chirurgie. Es bezieht sich auf die Anwendung von Hysteroskop und Laparoskop unter Narkose, um zwei oder mehr gynäkologische Erkrankungen in der Gebärmutter und im Becken gleichzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Im Vergleich zur einzelnen endoskopischen Diagnostik und Behandlung erreicht die kombinierte Chirurgie die komplementären Vorteile zweier minimal-invasiver Eingriffe, so dass die Patienten nur eine Anästhesie und einen einzeitigen Eingriff benötigen, um die bisherige traditionelle offene Operation oder Hysteroskopie oder laparoskopische Behandlung allein zu lösen. Das Problem der gleichzeitigen Läsionen der Gebärmutterhöhle und des Beckens, die nicht gleichzeitig diagnostiziert und behandelt werden können.
Chirurgische Methoden:
Alle Operationen wurden mit endotrachealer Intubation und intravenöser kombinierter Anästhesie durchgeführt, und der Patient nahm die Position der Blasenlithotomie ein. Zuerst laparoskopische Exploration: Der Nabeltrokar wird in einem Laparoskop platziert, das zweite Punktionsloch wird in der Mitte der Verbindung zwischen der Nabelschnur und der rechten Spina iliaca anterior superior gesetzt. Beckenhöhle, verstehen Sie die Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke und Beckenerkrankungen und entscheiden Sie den Operationsplan; dann unter laparoskopischer Überwachung, hysteroskopischer Chirurgie, die chirurgischen Methoden umfassen: hysteroskopische Endometriumresektion, Uterus, submuköse Myome und Muskeln Intramurale Intubationsmyomresektion, Endometriumpolypenresektion, Uterusmediastinumresektion, Uterusadhäsionstrennung, Eileiterausbaggerung, Uteruskeratozystektomie usw. ;
Die wichtigsten Arten der kombinierten uterinen und laparoskopischen Chirurgie in der Gynäkologie sind:
(1) Diagnose und Behandlung von intrauterinen und Beckenläsionen. Die kombinierte Chirurgie löst alle intrauterinen Läsionen in Kombination mit Beckenerkrankungen, die durch eine einzige endoskopische Operation nicht behoben werden können.
(2) Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit. Die kombinierte Untersuchung und Operation von Gebärmutter und Laparoskopie ist der beste Weg, um Unfruchtbarkeitsfaktoren wie Gebärmutterhöhle, Beckenhöhle, Eileiter usw. zu diagnostizieren und zu behandeln.
(3) Diagnose und Behandlung von Uterusläsionen. Bei multiplen Uterusmyomen oder Uterusmyomen mit gutartigen Endometriumläsionen ist die traditionelle Behandlungsmethode die Hysterektomie. Die moderne Forschung geht davon aus, dass die Gebärmutter nicht nur ein Zielorgan unter der Wirkung von Hormonen ist, sondern auch eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen absondert und eine hervorragende endokrine Regulation mit Eierstock und Hypophyse ausübt. Die nach Hysterektomie erhaltenen Eierstöcke sind anfällig für Funktionsstörungen. Darüber hinaus macht das Blut, das den Eierstöcken von der Seite der Gebärmutter zugeführt wird, 50-70 % der Blutversorgung der Eierstöcke aus. Wenn die Gebärmutter entfernt wird, werden die Ovarialäste von den Uterusarterien und -venen abgeschnitten. Die Produktion von Eierstockhormonen, insbesondere Östrogen, hängt von der reichlichen Blutversorgung ab. Und Blutsauerstoffgehalt. Nachdem die Gebärmutter entfernt wurde, wird die Blutversorgung der Eierstöcke um 50 % reduziert oder die verbleibenden Eierstöcke werden verdreht und verklebt, was die Blutversorgung der Eierstöcke verringert, die Follikel degeneriert und die Hormone reduziert oder aus dem Gleichgewicht gebracht werden. Eine verminderte Hormonproduktion führt zu Ovarialinsuffizienz, Menopausensyndrom, koronare Herzkrankheit, Osteoporose usw. treten frühzeitig auf. Mit der Verbesserung der Anforderungen der Menschen an die Lebensqualität wird dem Erhalt der Gebärmutter immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt, was Kliniker veranlasst, nach einer Vielzahl von Methoden und Wegen zum Erhalt der Gebärmutter zu suchen. Die kombinierte Chirurgie von Hysteroskopie und Laparoskopie kann verwendet werden, um gleichzeitig gutartige Läsionen in der Gebärmutterhöhle zu behandeln.
Vorteile der kombinierten uterinen und laparoskopischen Chirurgie:
1. Sie hat sowohl diagnostische als auch therapeutische Wirkungen: Die Hysteroskopie kann den Großteil der transabdominalen Laparotomie ersetzen. Ein typisches Beispiel ist die entzündliche Adhäsionsmasse des Beckens. Durch den Einsatz der Hysteroskopie können Patienten und Ärzte blindes Öffnen vermeiden Bauchoperationen, andererseits können chirurgische Behandlungen gleichzeitig mit der Diagnose der Hysteroskopie durchgeführt werden, insbesondere bei Erkrankungen wie Eileiterschwangerschaft, Eierstockruptur und Unfruchtbarkeit, seine Überlegenheit ist offensichtlicher.
2. Der Patient erholt sich nach der Operation schnell: Die laparoskopische Hysteroskopie wird in einer geschlossenen Becken- und Bauchhöhle durchgeführt und das Trauma des Patienten ist viel geringer als bei einer transabdominalen Operation. Bei traditionellen Operationen wie Eierstockzysten, Eileiterschwangerschaft etc. brauchten die Patientinnen in der Vergangenheit 24 Stunden, um aus dem Bett aufzustehen. Analgetika werden nach der Operation benötigt und können sich innerhalb von 3-7 Tagen nach der Operation frei bewegen. Bei der laparoskopischen Operation können Patienten nach der Operation aus dem Bett aufstehen. Die meisten Patienten müssen keine Analgetika einnehmen, durchschnittlich 1 nach der Operation. Kann sich jeden Tag frei bewegen und es gibt keine Hindernisse beim Wasserlassen oder Erschöpfung.
3. Verkürzung des Krankenhausaufenthalts: Egal wie kompliziert die laparoskopische Hysteroskopie ist, sie erfordert keinen langen Krankenhausaufenthalt und der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt ist deutlich kürzer als bei transabdominalen Operationen. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt für Patienten, die sich in unserer Abteilung einer laparoskopischen Operation unterziehen, beträgt 5 Tage, während der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt für ähnliche transabdominale Operationen 11 Tage beträgt. Der Krankenhausaufenthalt vor der Operation wird verkürzt und die Bettenfluktuation beschleunigt.
4. Kosmetischer Effekt der Bauchwand und weniger Adhäsion des Beckens: Hysteroskopische laparoskopische Chirurgie führt nur eine Punktion von 0,5-1,0 cm im Nabelloch und im Unterbauch durch, ohne die lange Narbe der transabdominalen Chirurgie. Im Vergleich zur transabdominalen Chirurgie sind Beckenverklebungen bei Patienten nach Hysteroskopie geringer. Bei der transabdominalen Chirurgie sind die chirurgischen Instrumente, das Quetschen des Gewebes durch den Operateur, das Aussetzen der Organe an die Luft und die übermäßige Naht des Netzes während der Operation unvermeidlich Faktoren für die Haftung. Die laparoskopische Hysteroskopie beeinträchtigt die Beckenhöhle kaum und es gibt keinen Kontakt mit Geweben wie Mull oder Nähten, wodurch postoperative Becken-Bauch-Adhäsionen weitaus geringer sind als bei transabdominalen Operationen.
Kurz gesagt, kombinierte Hysteroskopie und laparoskopische Chirurgie werden zu einer effektiven Methode der Diagnose und Behandlung in der Gynäkologie.
