Anwendung der Laparoskopie bei der Diagnose und Behandlung der Eileiterschwangerschaft
Eileiterschwangerschaften umfassen Eileiterschwangerschaft, Bauchschwangerschaft, Eierstockschwangerschaft, Gebärmutterhalsschwangerschaft und Resthornschwangerschaft, von denen 95 bis 98 Prozent der Eileiterschwangerschaft ausmachen. In den letzten Jahren hat seine Inzidenz von Jahr zu Jahr zugenommen und ist die häufigste Todesursache bei schwangeren Frauen in der frühen Schwangerschaft. Das Aufkommen der Laparoskopie hat ein neues Kapitel für die Früherkennung und Behandlung der Eileiterschwangerschaft geschrieben.
Die Bedeutung der Laparoskopie bei der Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft
Wenn eine Eileiterschwangerschaft reißt, sind die Symptome typisch und die Diagnose nicht schwierig. Eine frühzeitige Diagnose kann nicht nur die Wahl geeigneter Behandlungsmethoden wie die Erhaltung der Eileiter ermöglichen, sondern auch die durch Krankheiten und Behandlungen verursachte Morbidität und Mortalität stark reduzieren. Die Methoden zur Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft umfassen: vaginaler Ultraschall, Blut-β-hCG-Messung, Blut-Progesteron-Messung und diagnostische Kürettage und andere Methoden. Unter ihnen ist die Anwendung von vaginalem Ultraschall am wertvollsten. Für Ärzte mit Erfahrung in der Ultraschalldiagnostik kann die Sensitivität der Diagnose 70 bis 87% und die Spezifität 85% erreichen. Die Falsch-Positiv-Rate kann jedoch 9% erreichen und die Falsch-Negativ-Rate kann 13% erreichen. Daher hat die Ultraschalldiagnostik gewisse Einschränkungen.
In folgenden Fällen sollte eine Laparoskopie durchgeführt werden:
①Wenn der β-hCG-Wert im Blut mehr als 2000 IE/l beträgt, wird der intrauterine fetale Beutel durch Ultraschall nicht gefunden;
②Patienten, deren β-hCG-Blut weniger als 2000 IE L beträgt und bei Diagnose und Kürettage keine Zotten vorhanden sind, aber das β-hCG-Blut nach Diagnose und Kürettage nicht abnimmt oder weiter ansteigt. Durch die Laparoskopie kann nicht nur die Diagnose bestätigt, eine Verzögerung der Krankheit vermieden, sondern auch eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.
Bedeutung der laparoskopischen Chirurgie in der Behandlung der Eileiterschwangerschaft
Die laparoskopische Chirurgie wird in der klinischen Gynäkologie aufgrund der guten Operationsergebnisse, der geringeren Schmerzen für die Patienten und der schnelleren Genesung nach der Operation immer beliebter. Es sollte betont werden, dass, wenn laparoskopische Einrichtungen und Techniken vorhanden sind, die Laparoskopie die bevorzugte Operationsmethode bei Eileiterschwangerschaften ist. Es wird allgemein angenommen, dass die laparoskopische Chirurgie nur für Fälle geeignet ist, in denen der Eileiter nicht geplatzt ist oder der Eileiter geplatzt ist, aber die Hämodynamik noch stabil ist. Der Grund dafür ist, dass die besondere Lage des Laparoskopie und des Pneumoperitoneums zu einer erhöhten Belastung des Atmungs- und Kreislaufsystems, beispielsweise einer Hypoämie, führen kann. Ein Volumenschock erhöht das Risiko einer Anästhesie und eines chirurgischen Eingriffs, daher gibt es Bedenken hinsichtlich einer laparoskopischen Operation. Für erfahrene Laparoskopie-Ärzte, Bei entsprechender Anästhesie und erweiterten EKG-Überwachungsmaßnahmen und notwendigen unterstützenden Behandlungen wie Bluttransfusionen können Sie auch bei inneren Blutungen bei Eileiterschwangerschaft, veränderter Hämodynamik die Bauchhöhle Spiegelchirurgie wählen. Natürlich kann die offene Operation bei Bedarf geändert werden, was den Patienten nicht zusätzlich belastet.
