【Gynäkologische Endoskopie】Hysteroskopische Endometriumresektion
Endometriumresektion ist die Verwendung von Hysteroskopie, um das Endometrium unter dem Fernseher zu entfernen oder zu zerstören, um den Zweck der Blutungskontrolle zu erreichen. Es ist eine sichere und effektive Methode, um die Hysterektomie zur Behandlung von funktionellen Uterusblutungen zu ersetzen.
Präoperative Vorbereitung
1. Bereiten Sie Instrumente und Komponenten vor: Platzieren Sie das Elektrokauterisationsgerät, die endoskopische Kamera, den Monitor, die Kaltlichtquelle und den mehrschichtigen medizinischen Wagen einen Tag vor der Operation im Operationssaal, um eine gute Leistung zu gewährleisten. Elektrische Schneidelektrode, Eingangswasserleitung, Ausgangswasserleitung, elektrisches Brennkabel, Kaltlichtquellenkabel, Videokonverterkabel (außer Videokonverterlinse), legen Sie sie vor Gebrauch 12 Stunden lang in eine Formaldehyd-Begasungsbox.
2. Bereiten Sie die Grundausstattung vor: Verpacken und sterilisieren Sie sterile Zangen, Uterusdehnstäbe, Spekulum, Uterussonde, Uteruskürette, Zervixzange, große Zange und Routineverbände für die gynäkologische Dammchirurgie. Bereiten Sie 1500-3000 ml einer 5%igen Glucoselösung als Uterusdehnungslösung vor.
1. Nachdem der Patient den Raum betreten hat, wird ein venöser Zugang zur oberen Extremität angelegt. Nach der Epiduralblockade wurde die Position der Blasenlithotomie eingenommen, und die Höhe des Beinrahmens überschritt 30 cm nicht. Legen Sie ein Wattepad auf die Kniekehle und befestigen Sie das Knie vorsichtig mit einem Verband an der Beinschiene. Die Beine des Patienten wurden in einem Winkel von 110–120° getrennt. Ältere Patienten sind entsprechend kleiner.
2. Routinemäßige perineale Sterilisation und Legen von Laken, richtiges Anschließen der Drähte und Betriebsteile jedes Instruments und Einschalten der Stromversorgung, um es in funktionsfähigem Zustand zu halten.
(1) Legen Sie die negative Elektrode des Elektrokauters auf die Muskelfülle des Patienten und berühren Sie die Haut vollständig, um Verbrennungen zu vermeiden. Die allgemeine Wahl ist das Gesäß.
(2) Passen Sie die Helligkeit der Kaltlichtquelle an, um die Helligkeit angemessen zu halten.
(3) Stellen Sie die Endoskopkamera ein, bis das Bild auf dem Videobildschirm klar ist, und wischen und desinfizieren Sie die Videokonverterlinse mit 0,5 %iger Jodophorlösung. Verwenden Sie zunächst sterile, in Jodophorlösung getauchte Gaze, um die Außenwand der Linse wiederholt 3 Minuten lang abzuwischen, und wischen Sie dann die Jodophorlösung mit steriler, trockener Gaze ab. Durch Bakterienkultur wird bestätigt, dass die Desinfektionswirkung dieser Methode zuverlässig ist. Die Wischdesinfektionsmethode mit Jodophorlösung hat auch die Vorteile der Einfachheit und Schnelligkeit.
4. Erweitern Sie den Gebärmutterhals und legen Sie ihn in das Spekulum. Die Pflegekraft ordnet die Dilatationsstäbe in der Reihenfolge von klein nach groß an. Der Spender dehnt den Gebärmutterhals allmählich aus, bis er die äußere Hülle des Hysteroskops aufnehmen kann, und führt sie in das Hysteroskop ein. Beobachten Sie während der Uterusexpansion das Bewusstsein, die Herzfrequenz, den Blutdruck, die Atemfrequenz und die Blutsauerstoffsättigung der Patientin genau und melden Sie jede Anomalie rechtzeitig dem Anästhesisten und dem Chirurgen.
5. Hängen Sie das Einweg-Infusionsset vom Typ hängende Flasche (als hängende Flasche bezeichnet) an den Infusionsständer, gießen Sie 500 ml 5% ige Glukoselösung als Dilatationsflüssigkeit ein, schließen Sie die Eingangswasserleitung und die Ausgangswasserleitung an und stellen Sie sicher, dass sie glatt ist Perfusion und Abfluss der Dilatationsflüssigkeit. Stellen Sie die Höhe des Infusionsständers so ein, dass der Flüssigkeitsspiegel in der hängenden Flasche 1 m höher ist als die Oberfläche des OP-Tisches. Der Uterusdehnungsdruck wird aufrechterhalten, indem die Flüssigkeitspegeldifferenz der ausgedehnten Flüssigkeit verwendet wird. Die Perfusionsmenge ist angemessen, wenn der Chirurg den Fundus und die Öffnung der Eileiter deutlich sehen kann. 5 % Dextroselösung ist eine nichtionische Lösung und wird den Patienten während eines Stromschlags nicht schocken. Die Erweiterung der Gebärmutter kann die Gebärmutterhöhle erweitern, und das Operationsfeld ist klar und einfach zu bedienen. Die Flüssigkeitsmenge in der Gebärmutterhöhle hält ein dynamisches Gleichgewicht. Die aus dem Efferenzrohr fließende Uterusdilatationsflüssigkeit kann nicht nur das durch elektrische Resektion entfernte Gewebe entfernen, sondern auch die Temperatur der Gebärmutterhöhle senken, lokale Blutgefäße verkleinern und Blutungen reduzieren. Die Gesamtmenge an Dilatationsflüssigkeit beträgt im Allgemeinen 1000–3000 ml.
6. Unter Überwachung des Videobildschirms verwendet der Chirurg den elektrischen Schneidring, um das Endometrium der Reihe nach zu schneiden, und bügelt dann die Schnittfläche mit der kugelförmigen Elektrode. Die Kreisschwester passt die Intensität des Elektrobrenners an die Bedürfnisse des Bedieners an. Die herausgeschnittenen Gewebefragmente wurden zur pathologischen Untersuchung eingeschickt.
7. Schließen Sie nach Abschluss der elektrischen Resektion das Mikrowellentherapiegerät für die adjuvante Therapie an.
Nach der Operation wurden das Hysteroskop und die Operationsteile mit sauberem Wasser gespült, getrocknet und die Metallgelenke mit Paraffinöl abgewischt und für eine spätere Verwendung aufbewahrt. Der Kaltlichtquellendraht sollte nicht gefaltet werden, um eine Beschädigung des Lichtstrahls zu vermeiden. Die Knöpfe von Elektrobrenner, Kaltlichtquelle, Endoskopkamera und Monitor werden in die Nullstellung zurückgestellt und durch eine Abdeckung geschützt.
