Prävention und Behandlung verschiedener Situationen in der intervertebralen Foraminalchirurgie
Vorbeugung und Behandlung verschiedener Situationen während der intervertebralen Foraminalchirurgie:
(1) Vor der Operation sollte der Chirurg die anatomischen Merkmale der Wirbelsäule und die Ausrichtung und Variation der Nervenwurzeln vollständig verstehen und mit der anatomischen Struktur und Ausrichtung unter dem Mikroskop vertraut sein, die Unklarheiten während der Operation vermeiden und einigen speziellen helfen können Situationen, wie zum Beispiel Nervenwurzeln. Verarbeitung von Punkt- und Wegabweichungen.
(2) Stellen Sie sicher, dass Sie die korrekten Standardverfahren für die Foraminallinse befolgen. Bei der Weichteilexpansion sollte nach dem Einführen des zweiten Dilatators die Positionierungsnadel herausgezogen werden, um eine direkte Beschädigung des Duralsacks und der Cauda equina durch die Führungsnadel zu vermeiden. Die Erweiterung und Installation des Arbeitskanals sollte unter Durchleuchtung des C-Bogen-Röntgengeräts erfolgen, um ein Eindringen in den Spinalkanal zu vermeiden. Insbesondere bei Patienten mit großem Laminaraum sollte der Arbeitstubus fest fixiert werden.
(3) Sorgen Sie für eine klare Sicht. Der Chirurg muss die korrekte Funktion des Lichtleitfaser-Kamerasystems des Foraminals intervertebrale vollständig erfassen. Nach Eintritt in den Spinalkanal sollte die Beziehung zwischen der Nervenwurzel und der hervorstehenden Bandscheibe genau beobachtet werden; Bei Blutungen außerhalb des Kanals und innerhalb des Kanals sollte es rechtzeitig erfolgen. Die Behandlung, wiederholtes Waschen mit Eis und Kochsalzlösung während der Operation kann die Nervenwurzeln schützen und die Blutung stoppen, was sehr wichtig ist, um eine klare Sicht zu erhalten. Obwohl das derzeitige Niedertemperaturplasma eine thermische Schädigung des umgebenden Gewebes weitgehend vermeiden kann, sollten Nervenwurzeln bei der Verwendung von Niedertemperaturplasma zur Blutstillung geschützt werden, um Schäden zu vermeiden.
(4) Die Dekompression des Recessus lateralis erfordert viel Erfahrung in der traditionellen Chirurgie und die Fähigkeiten der mikroskopischen "Auge-Hand-Trennung" Operation.
(5) Das Peeling der Dura und der Nervenwurzeln sollte sanft sein, besonders wenn Sie auf starke Kompression oder Adhäsion stoßen, sollten Sie einen klaren Geist behalten und Schritt für Schritt vorgehen. Wenn die Trennung schwierig ist, erzwingen Sie die Trennung nicht.
(6) Bei der Entfernung des Nucleus pulposus mit der Nukleus-pulposus-Zange müssen Sie sich bei jeder Bewegung immer wieder daran erinnern, ob Sie Dura mater und Nervenwurzeln gemieden haben. Wir müssen uns immer an den Grundsatz der"Nervenwurzeln als Zentrum"und lernen, wie man Nervenstreifen verwendet. Wenn Sie keine Nervenwurzeln finden können, verwenden Sie am besten keine Messer. Verwenden Sie zum Sondieren dünnere Streifen.
(7) Achten Sie bei der Verwendung eines Retraktors mit Nervenwurzel darauf, die Dura mater nicht zu lange zu dehnen und achten Sie auf das unterdruckseitige Loch des Griffs des Retraktors. Lösen Sie bei Bedarf das seitliche Loch, um die Anziehungskraft zu verringern.
(8) Bei der Entfernung des Nucleus pulposus, insbesondere bei Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall in Kombination mit der Unterkante der Lamina, sollte dieser vorsichtig entfernt werden, um eine Beschädigung der Dura mater beim Entfernen der Knochenfragmente zu vermeiden.
(9) Die Bewegung des Nervenretraktors zum Ziehen der Dura und der Nervenwurzeln sollte nicht zu groß sein und die Zeit sollte nicht zu lang sein. Besondere Aufmerksamkeit sollte geschenkt werden.
