Anwendung des Veterinär-Laparoskops bei der Entfernung der Gallenblase bei Hunden
Im Vergleich zur offenen Chirurgie hat die laparoskopische Chirurgie die Eigenschaften einer klaren chirurgischen Sicht, weniger Blutungen, minimaler Invasivität, geringerer Auswirkungen auf den Körper, geringerer Schmerzreaktion und schnellerer Genesung nach der Operation. Diese Technologie wurde von den Menschen vollständig anerkannt und bestätigt und wird in der Humanmedizin häufig verwendet. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Veterinärmedizin findet die Laparoskopie auch in der Veterinärmedizin breite Anwendung.
Anwendung des Veterinär-Laparoskops bei der Entfernung der Gallenblase bei Hunden
Schließen Sie zuerst die Laparoskopausrüstung vollständig an, verbinden Sie das Laparoskop mit der Endoskopkamera und dem endoskopischen Kamerasystem, schalten Sie das Pneumoperitoneum, das Hochfrequenz-Elektrochirurgiegerät, den medizinischen Monitor, das Kamerasystem und die Kaltlichtquelle nacheinander ein.
Eine Dosis von 0,15 ml/kg Körpergewicht von Dogmianbao wurde intramuskulär injiziert und eine Vollnarkose verabreicht. Nach der Anästhesie wurde der Testhund in Rückenlage mit erhobenem Kopf und niedrigem Schwanz in einem Winkel von etwa 20 Grad auf den Operationstisch gelegt und die Trachealintubation mit dem Monitor verbunden.
Von der Brustwarze bis zur Vorderseite des Schambeins, auf beiden Seiten bis zur mittleren Axillarlinie, werden routinemäßig Alkohol und Jodtinktur desinfiziert. Legen Sie ein Wundhandtuch auf. Chirurg und Assistent heben mit zwei Handtuchzangen die Bauchdecke am oberen oder unteren Rand des Nabels an und dringen mit Handgelenkskraft das Pneumoperitoneum vertikal in die Bauchhöhle ein. Zwei Durchbrüche in Faszie und Peritoneum sind zu spüren. Wenn eine 10-ml-Spritze an eine negative Absaugung angeschlossen ist oder die Kochsalzlösung in der Spritze glatt abtropft, bedeutet dies, dass die Punktion korrekt ist und die Bauchorgane nicht verletzt werden und eine Kohlendioxidbeatmung verwendet werden kann. Wenn die Insuffizienz nach der Injektion von Kochsalzlösung langsam oder schwankend ist, können Sie die Position des Pneumoperitoneums anpassen, um sich einige Male hin und her zu bewegen. Wenn Sie immer noch sehen, dass die normale Kochsalzlösung in der leeren Nadel nicht reibungslos abtropfen kann, sollten Sie die Nadel entfernen und wieder tragen. Wenn beim Aufblasen des Bauches festgestellt wird, dass die Bauchwölbung asymmetrisch ist, sollte die Nadel ebenfalls entfernt und erneut durchstochen werden. Beim Aufblasen sollte die Aufblasgeschwindigkeit nicht zu hoch sein, vorzugsweise 1L/min. Wenn etwa 1 l Kohlendioxidgas injiziert wird und der Blutdruck und die Herzfrequenz des Hundes stabil sind, kann auf High-Flow-Inflation umgestellt und der Pneumoperitoneumdruck bei 1,33 kPa gehalten werden. Vervollständigen Sie unter der Kontrolle des Laparoskops die Einführung anderer Kanülenkonen und führen Sie dann die Gallenblasengreifzange und die gebogene Trennzange von der Punktionsstelle aus ein. Die seröse Membran wird entlang der Ampulle der Gallenblase abgezogen, um den sich verjüngenden Teil der Ampulle der Gallenblase freizulegen, und dann wird der Cysticus hier entlang getrennt und die Serosa wird geschnitten, um den Cysticus zu befreien. Bei der Trennung des Ductus zysticus in der Nähe des Ductus choledochus, insbesondere wenn der Ductus cysticus zu kurz ist, keine Elektrokoagulation oder Resektion verwenden, um eine versehentliche Verletzung des extrahepatischen Gallengangs zu vermeiden. Mit einem Elektrokoagulationshaken die hintere und untere Serosa des Ductus zysticus inzisieren, eine rechtwinklige Trennzange von der Oberseite des Ductus zysticus einführen und das faserige Bindegewebe hinter dem Ductus zysticus durchdringen, um den Ductus zysticus vollständig zu befreien und die Beziehung zwischen dem Ductus choledochus und dem Ductus cysticus. Halten Sie die Titanklemme fest, um die Klemme anzubringen. Platzieren Sie zwei Titanklemmen 0,5 cm vom Hauptgallengang entfernt, um den Ductus zysticus zu verschließen, und schließen Sie das distale Ende des Ductus zysticus mit einer Titanklemme an der Seite des Gallenblasenhalses. Schneiden Sie den Ductus zysticus zwischen den Titanklemmen, die den Ductus zysticus abklemmen. Da die A. cystica parallel zum Ductus cysticus verläuft, muss sie nicht getrennt werden und kann zusammengeklemmt werden. Mit der Gallenblasengreifzange hebt der Assistent das distale Ende der Gallenblase an und dreht es nach oben, um den Spalt zwischen Gallenblase und Gallenblasenbett vollständig freizulegen. Verwenden Sie einen Elektrokoagulationshaken, um das fibröse Bindegewebe zwischen ihnen vorsichtig zu trennen und die Tiefe des Abstreifhakens richtig zu erfassen. Schädigung des Lebergewebes, was zu Blutungen an der Leberoberfläche usw. Das stechende Loch unter dem Nabel oder unter dem Xiphoid-Prozess ist der Hauptausgang zum Entfernen der Gallenblase und der Steine. Von der Inzision in einen Probenbeutel einführen, den Probenbeutel mit einer Fasszange öffnen und dann mit einer Fasszange den Hals der Gallenblase oder den Titanclip des Stumpfes des Gallenblasengangs fassen, die Gallenblase in den Probenbeutel ziehen, die Probenbeutel einführen und einführen. Das Innere der Kanüle wird zusammen mit der Kanüle und der Gallenblase bis zur Haut herausgezogen. Mit einer Spritze die Galle absaugen, vorsichtig drehen und ziehen, um den Probenbeutel herauszuziehen. und dann mit einer Fasszange den Hals der Gallenblase oder den Titanclip des Stumpfes des Gallenblasengangs fassen, die Gallenblase in den Probenbeutel ziehen, die Öffnung des Probenbeutels greifen und in das Innere der Kanüle stecken, zusammen mit der Kanüle und der Gallenblase werden auf die Haut gezogen. Mit einer Spritze die Galle absaugen, vorsichtig drehen und ziehen, um den Probenbeutel herauszuziehen. und dann mit einer Fasszange den Hals der Gallenblase oder die Titanklemme des Stumpfes des Gallenblasengangs fassen, die Gallenblase in den Probenbeutel ziehen, die Öffnung des Probenbeutels greifen und in das Innere der Kanüle stecken, zusammen mit der Kanüle und der Gallenblase werden auf die Haut gezogen. Mit einer Spritze die Galle absaugen, vorsichtig drehen und ziehen, um den Probenbeutel herauszuziehen.
Nach Entnahme der Gallenblase wird die Bauchhöhle routinemäßig mit dem Schnitt verschlossen und der Bauch wieder aufgeblasen. Führen Sie eine sorgfältige Untersuchung der Bauchhöhle durch, insbesondere des Calot-Dreiecks, des Zwölffingerdarms und des Colon transversum, beobachten Sie sorgfältig den Ductus cysticus und den Stumpf der A. cystica. Wenn keine Blutung im Gallenblasenbett auftritt, der subhepatische Raum sauber ist und der extrahepatische Gallengang nicht beschädigt ist, kann die Operation beendet werden. Obwohl die Gallenblase während der Operation versehentlich punktiert wird, wird die überlaufende Galle vollständig gespült und abgesaugt, bis die Spülflüssigkeit klar ist und keine aktive Blutung auftritt und der Drainageschlauch zum Beenden der Operation nicht erforderlich ist. Ist das Operationsfeld stark verschmutzt, ist die Saugleistung auch nach dem Waschen nicht zufriedenstellend,
Lassen Sie nach einer umfassenden Inspektion der Bauchhöhle langsam die Luft ab. Achten Sie darauf, die Luft nicht plötzlich abzulassen. Ziehen Sie die anderen 3 Kanülen mit Ausnahme des Laparoskops unter laparoskopischer Überwachung heraus. Beim Herausziehen der laparoskopischen Kanülen sollten Sie zuerst leicht in die Bauchhöhle eindringen. Nach dem Herausziehen der Kanüle das Laparoskop herausziehen. Die 11-mm-Punktionsöffnung wird mit einem herkömmlichen Knötchen vernäht und die 5,5-mm-Punktionsöffnung muss nicht vernäht werden. Die Wunde wird mit Jodtinktur desinfiziert. Die intravenöse Injektion von Canine Xingbao reanimierte den Hund.
Bei der laparoskopischen Cholezystektomie ist die genaue Identifizierung der anatomischen Merkmale des Ductus cysticus eine Voraussetzung für die sichere Handhabung des Ductus cysticus während der Operation. In Ermangelung einer klaren Sicht auf die anatomische Beziehung zwischen Ductus hepaticus ductus, Ductus cysticus und Ductus choledochus darf der Ductus zysticus nicht überstürzt werden, um eine Schädigung des Ductus hepaticus oder Ductus choledochus zu vermeiden.
Das Laparoskop ist das wichtigste chirurgische Hilfsmittel in der Allgemeinchirurgie. Die Laparoskopie-Technologie zeichnet sich durch weniger Trauma, genaue Diagnose und schnelle Genesung aus. In der klinischen Diagnostik und Behandlung von Kleintieren wird die Veterinärlaparoskopie nicht nur als diagnostisches Instrument eingesetzt, sondern findet heute verstärkt auch in der minimal-invasiven Chirurgie Anwendung.
