Anwendung der Arthroskopie bei der Lyse von Kniegelenkadhäsionen
Chirurgische Methoden:
Epidural- oder Spinalanästhesie, Tourniquet am Oberschenkelansatz. Oberhalb des Knies wird Wasser punktiert, um die Gelenkhöhle kontinuierlich zu erweitern. Als Einstieg für die Arthroskopie und Instrumentenoperation werden an der Innen- und Außenseite des Knies Schnitte von ca. 0,6 cm Länge angelegt. Bei starker Verklebung in der Gelenkhöhle und erschwertem Eintritt in die Arthroskopie, zuerst mit dem selbstgebauten Lockerungshaken in die Gelenkhöhle an der Außenseite des Knies einfahren. Beim Aufrichten des Kniegelenks zwischen dem Patellofemoralgelenk und in der suprapatellaren Kapsel wird es immer wieder fächerförmig und stumpf. Sexuelle Trennung. Zu diesem Zeitpunkt kann eine große Menge an Adhäsionsgewebe durch den Haken herausgebracht werden und einen Raum schaffen und dann zur Beobachtung in einer Arthroskopie platziert werden. Verwenden Sie eine Nukleus-pulposus-Klemme oder einen Hobel, um das Adhäsionsgewebe zu entfernen. Kontrolle der Fossa intercondylaris und beider Kammerseiten, des vorderen Kreuzbandes und des Innen- und Außenmeniskus, Entfernung und Reinigung der Adhäsionen und hyperplastischen Synovialis. Bei Meniskusverletzungen, Osteophyten, losen Körpern etc. können diese arthroskopisch behandelt werden. Bei starker Haftung zwischen den Kammern auf beiden Seiten kann damit der Sondenhaken gelöst, stumpf oder scharf mit einem Hakenmesser abgeschält werden. Bewege das Kniegelenk. Ist die Flexionserhöhung nicht zufriedenstellend, kann das laterale Patellaretinakulum arthroskopisch gelockert werden; An der Innen- und Außenkante des M. rectus femoris suprapatellae wird ein Schnitt von ca. 1,5 cm vorgenommen und ein Stripper im M. femoris midfemoris und im Femur platziert. Stumpfes Peeling zwischen den Knochen, Verwenden Sie ein Messer zum Schneiden oder planen Sie ein Messer, um den medialen Oberschenkelmuskel und das umgebende Adhäsionsgewebe zu entfernen. Wenden Sie kontinuierliche Kraft an, um das Kniegelenk zu beugen. Zu diesem Zeitpunkt können Sie das Geräusch des Brechens des Klebebandes in der Fuge hören. Wenn die Beweglichkeit des Kniegelenks immer noch unbefriedigend ist, mit einem Stripper die Dehnung des M. quadriceps und die inneren und äußeren Verklebungen des Femurkondylus zur Lockerung trennen und die intermediäre Femoris weiter trennen, bis das Kniegelenk mehr als 120° beugt. Passivität ist gefragt. Es gibt keinen Widerstand und keine Rückprallkraft während der Flexion. Nach der Operation wurde eine Unterdruckabsaugung im Gelenk angelegt, das Knie um 90° gebeugt und ein großer Wattebausch kompressionsbandagiert. Der Quadrizepsmuskel wurde 24 Stunden nach der Operation kontrahiert, der Verband wurde 2 bis 3 Tage gewechselt,
Die Adhäsion des Kniegelenks wird hauptsächlich durch Adhäsion, Kontraktur und Fibrose der Kniegelenk-Gleitvorrichtung verursacht, die durch Knochen- und Gelenktrauma der unteren Gliedmaßen, Operationen, langfristige Immobilisierung des Kniegelenks, intraartikuläre Verletzungen oder Entzündungen verursacht wird. Nach Femurschaftfrakturen kommt es leicht zu Verwachsungen der Quadrizepsmuskeln, insbesondere der Narbenkontraktur und Fibrose des M. femoris intermedia, die die Beugung und Streckung des Kniegelenks stark beeinträchtigen. Nach längerer Ruhigstellung verschwand die patellofemorale Gelenkadhäsion, die suprapatellare Kapsel, die seitlichen Stützbänder der Patella und der Gelenkkapsel verklebten und die Patella konnte sich nicht bewegen. Gleichzeitig erfährt auch der Gelenkknorpel degenerative Veränderungen. Arthroskopische Technologie zum Lösen und Entfernen von intraartikulären Verwachsungen und Narben; Verwenden Sie bei Kontrakturadhäsionen um Gelenke kleine Einschnitte, stumpfe und scharfe Peeling-Methoden, um Kontrakturgewebe zu verlängern und Adhäsionen mit weniger Trauma zu lösen; Arthroskopie Lockern Sie die medialen und lateralen Patellastützbänder, was einfach zu bedienen ist und weniger Schaden nimmt; für diejenigen mit längerer Steifheit kann das Ablösen der Adhäsionen zwischen den inneren und äußeren Kondylen des Femurs die Kontraktur effektiv lösen; kleine Schnitte beidseits der Sehne des M. rectus femoris suprapatellaris zur Vermeidung von Oberschenkelverletzungen Die kombinierte Quadrizepssehne und ihre Muskelgewebestruktur bieten die Voraussetzungen für eine frühzeitige aktive Belastung des Muskelgewebes und der Gelenkhilfsstruktur; Peeling zwischen dem M. femoris intermediär und dem Periost des Femurschaftes kann verwendet werden, um das proliferative Periost und die Kontrakturfibrose zu durchtrennen oder teilweise zu entfernen ; Bei dieser Operation handelt es sich um eine minimal-invasive Operation, die die Verklebungen vollständig lösen kann und dabei die normale Gewebestruktur weitestgehend schont, was einer schnellstmöglichen Beugung und Streckung des Kniegelenks förderlich ist. Machen Sie sich auf den Weg zum Training. wodurch die Verklebungen vollständig gelöst werden können und gleichzeitig die normale Gewebestruktur weitestgehend geschont wird, was einer schnellstmöglichen Beugung und Streckung des Kniegelenks förderlich ist. Machen Sie sich auf den Weg zum Training. wodurch die Verklebungen vollständig gelöst werden können und gleichzeitig die normale Gewebestruktur weitestgehend geschont wird, was einer schnellstmöglichen Beugung und Streckung des Kniegelenks förderlich ist. Machen Sie sich auf den Weg zum Training.
Prinzipien der Anwendung der Arthroskopietechnik:
①Von innen nach außen: Entfernen Sie das hyperplastische Adhäsionsgewebe und das Synovium, das den patellofemoralen Gelenkspalt und die suprapatellare Kapsel ausfüllt, entfernen Sie die Kontrakturgelenkkapsel und die Adhäsionszone; planen, die Hyperplasie Synovium, Fettpolster und Adhäsionsgewebe in der Fossa intercondylaris und auf beiden Seiten der Kammer zu entfernen, Wiederherstellen des Gelenkspalts. Zu diesem Zeitpunkt kann der Bewegungsbereich der Gelenke verbessert werden. Kontrollieren Sie gleichzeitig die Schädigung des vorderen Kreuzbandes, des Innen- und Außenmeniskus sowie des Gelenkknorpels. Scharfe Dissektion, Resektion des Midfemoris-Muskels usw. Bei einer internen Fixation sollte zuerst die Innenseite des Gelenks und die Außenseite des Gelenks nicht herausgenommen werden.
② Stumpf-scharf-Kombination: Versuchen Sie, bei jedem Schritt stumpf abzuziehen und dann unter dem Mikroskop scharf zu lösen, um das Narbenhaftgewebe zu entfernen.
③ Manipulative Kooperation: Durch die abwechselnde Operation von Lockerung und manueller Manipulation können unnötige chirurgische Schäden und Komplikationen wie Abrissfrakturen oder Patellarrisse vermieden werden.
Die Anwendung der Arthroskopie zur Behandlung von Kniegelenkadhäsionen hat die Vorteile eines geringeren Traumas, einer gründlichen Freisetzung, einer frühen funktionellen Übung, weniger Komplikationen und einer schnelleren funktionellen Erholung. Es kann auch andere intraartikuläre Erkrankungen überprüfen und behandeln.
