Anwendung der Kolposkopie bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs
Die Kolposkopie ist ein Vergrößerungsspekulum zwischen dem bloßen Auge und einem Mikroskop mit geringer Leistung. Nach der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Medizintechnik gab es zwei große Arten der Kolposkopie, die optische und die digitale. Die Kolposkopie beobachtet direkt die morphologische Struktur des vaskulären Epithels auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses durch Vergrößerung, um die Läsion zu beurteilen, und ist zur Hauptmethode bei der Früherkennung und Diagnose von Gebärmutterhalskrebs geworden.
Prinzipien der Kolposkopie-Beobachtung und -Diagnose
Die Kolposkopie-Beobachtung spiegelt hauptsächlich die Anomalie der Läsion mit mehreren Anzeichen der Oberflächenkonfiguration, Grenzform, Farbe, Blutgefäß- und Jodreaktion der zervikalen Läsion wider.
Zu den abnormen Kolposkopiebildern gehören hauptsächlich:
① Weißes Essigsäureepithel bezieht sich auf die weißen Flecken, die nach dem Auftragen von Essigsäure erscheinen, und die Farbe des umgebenden Epithels vor Essigsäure ist dieselbe;
②Punktförmige Blutgefäße bestehen aus Kapillaren im Mastoid stroma, die zur Oberfläche des Epithels aufsteigen;
③Mosaikartige, mosaikartige Blutgefäße stammen aus der Matrix und umgeben das erkrankte Epithel korbartig in mosaikartigen Mustern;
④ Leukoplakie bezieht sich auf die weiße Plaque auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, die unter der Kolposkopie ohne Anwendung von Essigsäure zu sehen ist;
⑤ Abnormale Blutgefäße beziehen sich auf den stark unregelmäßigen Durchmesser, die Form und die Beziehung der Blutgefäße, die Erweiterung des Blutgefäßabstands, die unregelmäßige Kontraktion und Ausdehnung, plötzliche Unterbrechungen und scharfe Kurven, abnormale Blutgefäße sind Anzeichen für invasiven Krebs;
⑥Jod-negativer Bereich bezieht sich auf den hellbraunen oder gelben Bereich nach der Anwendung von Jodlösung, Zylinderepithel, unreifes metaplastisches Epithel, keratinisiertes Epithel und atypisches Epithel werden nicht als Jodtest-negative Bereiche gefärbt.
Der Schweregrad abnormaler Kolposkopiebilder wird von mehreren Faktoren bestimmt. Wenn das Volumen des anormalen intraepithelialen Zellkerns zunimmt, werden die Zellen nach der Anwendung von Essigsäure vorübergehend dehydriert, was ein anormales Nukleoplasmaverhältnis zeigt, der Zellkern behindert die Lichtdurchlässigkeit und das Epithel erscheint das dunkelgraue Weiß, der Weißgrad des Epithels korreliert positiv mit der Schwere der Läsion; die Verringerung des Glykogens in unreifen Zellen zeigt, dass der Bereich nach der Beschichtung mit Jodlösung ungefärbt bleibt; hellere Läsionen Sie ist leicht und flach und ein wenig verschwommen, und die Grenze der Läsion ist unklar; schwerere Läsionen neigen dazu, Vorsprünge und Läsionen mit offensichtlichen Grenzen zu sein; und abnormale Blutgefäße sind Anzeichen für die kontinuierliche Entwicklung der Läsionen. Ob die weißen Epithelvorsprünge flach oder verschwommen sind, der Weißheitsgrad und die Grenzen sind klar und der Abstand zwischen den Kapillaren usw. hängt eng mit der Schwere der Läsion zusammen.
Früherkennung von zervikalen Präkanzerosen mit Kolposkopie
Die Kolposkopie bei Patienten mit verdächtiger oder positiver Zytologie kann den Ort und das Ausmaß der Erkrankung weiter bestimmen, ein frühes Screening und eine frühe Diagnose ermöglichen und die Heilungsrate verbessern. Die Kolposkopie ist ein wirksames Instrument zum Screening auf zervikale Läsionen bei asymptomatischen Frauen. Der Hauptzweck der Kolposkopie besteht darin, nach präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses zu suchen und den Umfang oder die Art der Läsionen zu bestimmen. Ein erfahrener Arzt führt eine Biopsie der offensichtlichsten Anomalien in der zervikalen Übergangszone durch, was die Spezifität und Sensitivität der Biopsie erhöhen kann. Die Bilder von CIN, die unter der Kolposkopie angezeigt werden, können variiert werden, von denen die meisten essigsaures weißes Epithel sind, das allein oder gleichzeitig mit Bildern wie punktförmigen Bereichen und (oder) Mosaiken erscheinen kann.
Die Kombination von Kolposkopie und Zytopathologie verbessert die Genauigkeit der Diagnose
Zytologie und Kolposkopie sind zwei sich ergänzende Untersuchungsmethoden. Die Zytologie ist eine labordiagnostische Methode, die das Auftreten und die Entwicklung von Läsionen durch morphologische Beobachtung von zervikalen exfolierten Zellen bewertet; Kolposkopie ist eine klinische Diagnosemethode, die die Blutgefäße und die Morphologie auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses direkt beobachtet, um Läsionen zu beurteilen. Als Screening-Tool kann die Kolposkopie falsch negative Ergebnisse in der Zytologie signifikant reduzieren. Die geringe Spezifität und falsch positive Ergebnisse der Kolposkopie können durch die Identifizierung von Kolposkopiebildern und technische Schulungen überwunden werden. Bei der Kolposkopie kann die Diagnose kleiner Läsionen leicht übersehen werden, und die übersehene Diagnose hängt mit der Größe und Lage der Läsion zusammen. Zervikale Kanalläsionen sind schwer zu beobachten. Der Zervikalkanaldilatator sollte verwendet werden, um den Zervikalkanal zur Beobachtung freizulegen. Gegebenenfalls sollte eine Zervikalkanalkürettage durchgeführt werden. Die Fehldiagnose der Zytologie erfolgt meist bei niedriggradigen Läsionen, die nichts mit der Größe der Läsion zu tun haben, sondern mit dem Ausmaß der Läsion zusammenhängen. Die Kolposkopie kann falsch-negative zytologische Ergebnisse korrigieren.
Kolposkopie-geführte Positionierungsbiopsie verbessert die Genauigkeit der Früherkennung
Die konventionelle Vier-Punkte-Biopsie des Gebärmutterhalses weist mit einer Genauigkeitsrate von nur 50 % einen gewissen Blindheitsgrad auf, der leicht zu Fehldiagnosen und Fehldiagnosen führen kann. Die Beobachtung der Feinstruktur des Gebärmutterhalses durch die Kolposkopie und die Positionierung unter dem Mikroskop, um das Biopsieziel genauer zu machen, kann die positive Rate der Biopsie signifikant erhöhen. Die Beobachtung der Morphologie und Struktur des Gebärmutterhalses unter Kolposkopie kann die Art seiner Läsionen unterscheiden, eine unnötige Biopsie und Konisation des Gebärmutterhalses vermeiden und eine übermäßige Behandlung reduzieren.
Die Kolposkopie kann als Instrument zur Beobachtung und Langzeitverfolgung von Läsionen verwendet werden
Die Kolposkopie ist eine nicht-invasive Untersuchung und der Patient hat eine hohe Compliance. Es kann den Entwicklungsprozess der Krankheit dynamisch beobachten und die Veränderungen der Krankheit genau beobachten. Die Behandlung präkanzeröser Läsionen des Gebärmutterhalses unter Kolposkopie, wie z. nach der Behandlung auf. Vagina innerhalb von 2 Jahren nach der Operation Mikroskopie in Kombination mit Zytologie kann eine höhere Erkennungsrate erreichen, zukünftige Nachsorgepläne entspannter gestalten und das Risiko verringern, dass die Nachsorge in der Zukunft verloren geht.
